中国医疗保障发布：此类处方，定点药店全面禁止！
一地发布《公告》，医保定点药店全面停止使用异地互联网开具处方销售医保药品。
近日，内蒙古通辽市医疗保障局发布《关于停止使用异地互联网开具处方销售医保药品的公告》（以下简称《公告》），明确自4月25日起全面停止使用异地互联网开具处方销售医保药品。
通辽市此次政策调整聚焦三大核心领域。
其一，处方来源本地化。《公告》规定，医保定点零售药店仅接受三类合法处方，即本地定点医疗机构的电子/纸质处方、本地定点互联网医院电子处方，以及二级及以下公立医疗机构的线上电子处方。这意味着患者通过外地互联网平台获取的处方将彻底失效，处方开具主体被严格限定在通辽市域内。
其二，处方流转全程追溯。电子处方必须通过医保电子处方平台中心流转，纸质处方则要求连续编号并加盖"外配处方专用章"。这种双重追溯机制构建起"开具-传输-核验"的完整证据链，每个环节均可倒查责任主体。
其三，支付监管全覆盖。按照《公告》规定，无论是个人账户还是门诊统筹基金支付，包括非处方药在内的所有医保药品均需凭处方购买。"双通道"药品更强制要求处方平台流转，彻底堵死"无处方套现"的灰色空间。
通辽市医保局在解释“为何要规范医保药品外配处方管理”这一问题时指出，近期国家医保局在检查工作中发现，部分定点医疗机构与定点零售药店存在利用纸质处方进行虚假开方、超量开药等违规行为，这些行为对医保基金安全构成了严重威胁。
为有效遏制此类现象，保障医保基金安全稳定运行，2024年10月，国家医保局正式发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》，规定：一、定点医疗机构必须按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品，只有暂时无法配备但确需使用的情况，才能为参保人提供处方进行外购药。二、针对定点零售药店：凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品，符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围，暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。
不难看出，此次通辽医保局发布的《公告》正是对《关于规范医保药品外配处方管理的通知》的具体落地执行，旨在进一步细化操作要求，确保医保药品外配处方管理工作得以规范、有序开展。
4月25日全面取消异地互联网处方后，为保障参保人购药不受影响，通辽市同步推出四大购药处方来源渠道，覆盖电子处方流转与纸质处方服务，兼顾规范性与便利性。参保人员可通过以下四种渠道开方购药：
一是参保人员到定点零售药店，通过本地互联网医院开具互联网医院电子处方购药；
二是参保人员到定点零售药店，通过与第三方平台合作的一级公立医疗机构开具电子处方购药；
三是参保人员先到本市定点医疗机构，医师通过国家医保电子处方平台中心开具电子处方，参保人再凭国家医保电子处方平台中心流转的电子处方到定点零售药店购药；
四是参保人员先到一级及以下定点医疗机构（含个体诊所）开具纸质处方，持纸质处方到定点零售药店购药（纸质处方需连续编号、有唯一标识，并加盖“外配处方专用章”）。
以上4种购药渠道，涵盖了线上线下的多种就医场景，既满足了参保人员多样化的就医需求，又保障了医保基金的安全合理使用，使参保人员在政策调整后，依然能够便捷、规范地购买到所需的医保药品。
此外，通辽市医保局还要求药店在显著位置张贴公告，配备专兼职人员提醒、指引参保人员凭处方购药，同时要熟练电子处方下载调剂流程，缩短参保人员排队等候时间。定点零售药店要正确解读国家医保政策，做政策的正面宣传和引导。
2021年，国家医保局宣布计划在有条件的统筹地区通过全国医保信息平台推进互联网诊疗外配处方的跨统筹地区流转，以解决异地就医取药问题。该政策的实施标志着参保人可以在异地定点药店购买处方药，并按医保规定支付费用，从而实现了跨地区处方流转的便利性。
在此期间，老百姓、大参林、益丰大药房等头部连锁纷纷布局互联网医院，一些地区承认全国范围内具备开具互联网处方资质的医疗机构的处方，药店客流随之增加。
但是，随着医保政策监管的趋严，之前承认异地互联网处方的正在逐步减少，除通辽外，搜药了解到，江苏、浙江、广东等多地已陆续收紧异地互联网处方管理。
在处方外流不及预期，越来越多的地区收紧异地互联网处方管理的时下，为应对生存压力部分药店开始通过开诊所的方式来解决处方来源的问题。
作为国内“药店＋诊所”模式的先行者，山西仁和大药房自2004年率先开创“药店＋诊所”双业态协同发展新模式以来，历经20年发展，拥有200家专业药店、184家特色诊所，以及多家扎根社区的医疗机构，成为业界“药店＋诊所”模式经营的典范。
从去年6月至今，健之佳也在积极布局诊所业务。2024年6月健之佳出资1000万元成立子公司，目的在于解决、突破个别省区基层医疗机构设立存在的监管政策障碍，合规、审慎探索“诊所+药店”协同模式推动门诊统筹政策落地，确保“诊所+药店”模式稳步发展。今年1月，健之佳健设诊所有限公司正式成立，标志着在中医医疗服务领域的进一步拓展。
除此之外，近年来，一心堂通过并购获取了包括上海康君阁等中医诊所的经营资格，丰富了医疗服务内容；老百姓大药房在江苏、湖南等地布局百杏堂中医馆等知名品牌门诊，实施多元化品牌策略；益丰大药房采取自建与并购并举，广泛布局中医馆、门诊部等多种形态，并持续新增实体医疗机构；就连“药店＋诊所”模式的鼻祖北京同仁堂也表示将持续发展中医诊所业务，拓展服务范围。
